全球连锁 · 专业眼科 · 医保定点 · 工伤定点 · 上市医院 · 三级专科

股票代码:300015

当前位置:首页 > 科室信息 > 常见疾病

年龄相关性黄斑变性

  黄斑变性分为年龄相关性黄斑变性和少年黄斑变性两种:

  一、年龄相关性黄斑变性,也称老年黄斑变性(AMD)

  本病大多发生于45岁以上,其患病率随年龄的增长而增高,是当前中老年人致盲的重要疾病。至今为止,在现代医学中仍未找到一种能阻止本病病程进展的确切有效的药物疗法。

  黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。

  根据临床表现不同分为萎缩型和渗出型两种:

  1、萎缩型—又称干性或非渗出性

  主要为脉络膜毛细血管萎缩,玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑区萎缩变性。

  2、渗出型—又称湿性或盘状黄斑变性

  主要为玻璃膜的破坏,脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管,发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离,最终成为机化瘢痕,据临床观察萎缩型也可转变为渗出型。

  诊断要点:

  (1)发病年龄在45岁以上,年龄越大,发病率越高,双眼先后发病,为老年人视力障碍的主要眼病之一。

  (2)中心视力缓慢下降,可有视物变形,眼前有注视性暗影,最终中心视力丧失。周边视力存在。

  (3)眼底检查:

  ①干性型:早期可见黄斑区色素紊乱,中心凹反光不清,有散在的玻璃疣。发病晚期,黄斑部可有金属样反光,视网膜色素上皮萎缩呈地图状,可见囊样变性。

  ②湿性型:多有融合的边界不清的玻璃疣,黄斑有暗黑色图形,或不规则的病灶,隆起范围可在1-3个PD,大量视网膜下出血,可进入玻璃体内,形成玻璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。

  (4)眼底荧光血管造影,呈现透见荧光时,表现视网膜色素上皮萎缩,色素沉着处可有遮蔽荧光,早期有花边状或网状新生血管,后期有荧光素渗漏(湿性型)。

  二、少年黄斑变性也称先天性黄斑变性。

  大多数在8-14岁开始发病,为常染色体隐性遗传性眼病。发病原因与视网膜色素上皮细胞内脂质沉着有关,由于这类细胞的变性,致黄斑脉络膜和视网膜萎缩。

  诊断要点及临床表现:

  (1)病变早期,眼底完全正常,但中心视力已有明显下降,易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢,但为对称性进行性,往往在30岁左右呈现典型改变,中心视力下降至0.1或更低。

  (2)眼底检查:在病人述中心视力下降时,往往黄斑病变不显著,两者不成比例;随后黄斑中心凹反光消失,出现不均匀的色素点,呈灰色反光,最终黄斑变性,为脱离色素圆形区,有金箔样反光。脉络膜变白,血管变细,视盘色淡等。

  (3)在出现眼底改变之前,荧光血管造影可显示黄斑区高荧光。

  (4)视电生理,EOG轻度降低,ERG显示视锥功能逐渐丧失。

  中医对黄斑变性的认识及病因病机

  黄斑变性的危害

  黄斑变性是一种慢性眼病,它能引起中心视力的急剧下降,而中心视力是日常活动所必需的,如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失,很难再治愈。老年性黄斑变性多发生在45岁以上,年龄越大,发病率就越高。发病率有种族差异,白种人的发病率高于有色人种。

  黄斑变性在中医学里属“视瞻昏渺”、“暴盲”范畴,过去由于条件与诊断技术的限制,对本病未能深入探讨。近年来,许多眼科学者在这方面进行了大量临床研究工作,对本病的中医病因病机及各病变时期的辨证规律已有了较完整的认识。

微信扫一扫关注重庆爱尔眼科官方微信!
还可直接在线咨询

由于个体差异,想了解适合自身的治疗方案,请点击这里进行咨询...

立即预约
医师团队

王一 主任医师

· 教授 博士生导师· 爱尔眼科重庆特区副总院长

擅长:主要从事玻璃体视网膜疾病及眼外伤临床研究。

张奕霞 主任医师

· 重庆爱尔眼科医院总院副院长· 万州爱尔眼科医院院长

擅长:擅长:眼表疾病,青光眼,白内障、眼底疾病的诊断治疗。玻璃体视网膜疾病的诊断、激光、手术治疗,包括视网膜脱离内外路手术治疗,复杂性前后节联合手术;糖尿病、高血压等眼部并发症的早期诊断发现,早期干预及晚期手术治疗;严重眼外伤及球内异物处理。

王刚 副主任医师

· 眼底病主任·

擅长:玻璃体视网膜手术临床研究,各种复杂性眼外伤的手术临床研究。

刘锐 副主任医师

· 重庆北碚爱尔眼底科主任 眼底病医生。

擅长:眼外伤、玻璃体、视网膜疾病及其他眼病的诊治和临床研究。

李昊 主治医师

· 青光眼专科临床医师

擅长:眼科常见疾病及多发病的诊断与临床研究,在青光眼临床研究方面具有丰富的经验。

刘磊 主治医师

· 眼底病外科医生· 曾在北京同仁医院眼底病专科进修

擅长:眼外伤、23G、25G微创玻璃体视网膜手术以及小儿眼底病手术临床研究。

谢军威 医师

· 眼底内科医师· 形态与功能科副主任

擅长:对眼底内科视神经疾病及视网膜疾病的诊断和临床研究。

犹爱林 主治医师

· 眼底病外科医师· 曾在浙江医科大学附属第二医院进修学习

擅长:糖尿病视网膜病变,视网膜脱离,急性视网膜坏死等各种眼底疾病及各种眼科疾病的诊断临床研究。

关于爱尔/about eye

重庆爱尔眼科医院(总院)位于重庆市江北区华新街,是爱尔眼科医院集团在重庆开设的大型专业眼科医院,总部医院开设屈光手术、白内障、青光眼、眼底病、角膜病、泪道疾病、综合眼病(低视力)、小儿眼科、医学验光配镜、医疗美容科、中医眼科、病理科共12大专科。

爱尔眼科医院集团是中国IPO(创业板)上市的医疗机构,也是中国大型专业的眼科医疗机构,集团总部位于湖南省长沙市,目前已在全球范围内兴建了200余家专业眼科医院。爱尔眼科致力于引进国际眼科技术与管理方法,以专业化、规模化、科学化为发展战略,联合国内外战略合作伙伴,共同推动中国眼科医疗事业的发展。