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  什么是葡萄膜炎?

  眼球壁分为三层,葡萄膜为中间的一层,分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分,虹膜形成瞳孔,睫状体是我们眼球分泌房水的组织,可以维持眼内压力,脉络膜则给视网膜提供营养。此外如果把眼球必成照相机的话,葡萄膜这三部分则共同为这个照相机组成一个暗箱。葡萄膜出现炎症性疾病,我们就叫葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,病因复杂、分类繁多且不同类型治疗方法迥异,又容易复发,一些非专业的眼科医生也难以全面了解此病,因此其防治难度很大,误诊误治可能会导致失明。

  葡萄膜炎的临床表现

  由于葡萄膜炎类型众多,个体差异也比较大,因此临床表现多种多样,甚至同一患者的葡萄膜炎在不同疾病阶段临床表现都有较大差异。如急性虹膜炎或虹膜睫状体炎表现为眼红眼痛,以及不同程度的视力下降;Vogt小柳原田病主要表现为视力下降,甚至数天之内降到无光感,可能没有明显眼红眼痛等情况,如果没有经过规范治疗,后期则会出现眼红痛等虹膜睫状体炎表现;白塞氏病常见的葡萄膜炎特征为复发前房积脓性葡萄膜炎和视网膜血管炎;Fuchs综合征则可能没有任何临床表现,直至发生并发性白内障才被医生发现。由于葡萄膜中的脉络膜是给视网膜提供营养的组织,与视网膜紧密相邻,脉络膜发生炎症或者视网膜自身发生炎症都会对视力造成严重影响。

  葡萄膜炎可能合并全身性疾病

  眼球是感染和免疫性疾病容易发生的器官,因此很多全身感染或免疫性疾病常常会伴有眼部病变,葡萄膜炎就是其中一种。葡萄膜炎可能反映的常见全身免疫性疾病包括强直性脊椎炎、风湿病、银屑病、系统性红斑狼疮、炎症性肠道疾病、结核和梅毒、细菌、真菌和病毒感染包括艾滋病等。

  虽然很多类型的葡萄膜炎可能合并全身感染和免疫性疾病,需要医生和患者提高警惕,但并不是所有葡萄膜炎患者都需要进行全身感染和免疫项目的检查,这需要医生在初诊时对葡萄膜炎类型进行合理的初步判断。

  葡萄膜炎的分类诊断较为困难

  葡萄膜炎个体差异很大,一般的眼科医生诊断出葡萄膜炎并不难,但是要分清楚是何种类型则相当困难!由于不同类型治疗方法和治疗时间不同,因此在治疗前医生都要力争做出病因和类型诊断,这样治疗才具有针对性。鉴于此类疾病复杂,在开始发病时或在疾病过程中相当长一段时间内一些表现尚未能充分显示出来,所以在诊断时需要医生详细询问有关病史,在病史和检查的基础上选择合适的辅助检查和实验室检查,以尽可能明确诊断。

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