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专家支招:近视族如何科学选择近视手术

  随着医学技术的进步,近视手术方式也不断改进发展,目前可供患者和医生选择的近视手术方式有很多种,患者术前检查完后,总是很纠结选择哪款手术方式适合自己,是越贵的越好吗?还是选择性价比高的划算呢?医生也只能推荐给患者哪几款手术方式是适合他的,但终采取何种手术还得由患者自己来决定。那我们应该如何选择适合自己的手术方式呢?

  总的说来近视手术包括两大类手术方式:一类是在角膜上进行激光手术,手术原理是通过激光在角膜上进行切削,使角膜曲率改变来矫正近视或远视,而根据激光切削角膜的深度和制作角膜瓣的方式不同又分为:LASEK,TransPRK,LASIK(普通LASIK、超薄LASIK、SBK),飞秒制瓣以及全飞秒,还有一类是有晶体眼人工晶体植入术:ICL。

  繁多的手术方式我们如何做选择呢,这是一个综合的评判标准。医生会根据患者检查的结果,客观地为患者推荐手术方式。首先医学上将近视分为低度近视(300度以下)、中度近视(300——600度)、高度近视(600——800度)和超高度近视(800度以上)。对于800度以下角膜情况好的患者,医生会首推角膜激光,这类手术目前已经非常成熟,是经典普遍采用的手术。但具体选择哪一款手术方式,还得根据患者的屈光度数及角膜厚度综合判断。

  国内外学者普遍认为角膜切削后剩余基质厚度必须要在250um以上才能确保术后安全,大多数专家建议尽量在280um以上更安全,也就是说“术前角膜厚度-手术切削厚度-角膜瓣厚度≥280um”,符合上述条件的手术方式都可以放心选择。理论上越节约角膜厚度的手术方式就相对越安全。由于角膜切削厚度都是一定的,有节约空间的就在于制作的角膜瓣厚度上,而飞秒激光在制作角膜瓣及节约角膜厚度上更具有优势。对于度数相对较高角膜相对较薄的患者应优先考虑飞秒激光手术,那么角膜较厚的患者选择范围就相对更多了,这个时候可以根据患者自身经济条件综合考虑。而不需制作角膜瓣的手术方式TransPRK,LASEK/EPI-LASIK,适用于400度以下的低度近视,但由于术后疼痛明显,视力恢复慢,使该术式的选择相对较少。

  对于超高度近视患者,角膜异常或过薄的患者,晶体植入手术无疑是佳选择。ICL和TICL植入手术可以矫正1800度以下的近视,500度以下的散光,PRL植入手术可以矫正3000度以下的近视,术后的高清视觉质量给许多超高度近视患者带来了巨大的惊喜,晶体植入手术得到了越来越多的眼科医生和患者的认可,甚至有些中低度近视、角膜正常的患者愿意选择晶体植入,毕竟手术不损伤角膜组织,植入晶体可以取出。

  总之,多样化的手术方式给患者和医生带来了更多的选择和便利,在选择手术方式时没有必要盲目追求好的手术或是贵的手术,应该根据自身眼睛情况和经济条件,科学的、理性的选择适合自己的手术方式。通过到正规医院眼科,进行详尽、规范的术前检查后,总有一款屈光手术适合您,让您摘掉眼镜拥有清晰明亮的世界。

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· 爱尔眼科重庆特区及新疆区CEO· 重庆爱尔眼科医院院长

擅长:屈光性晶体置换、疑难性白内障、激光白内障、小儿先天性白内障及相关并发症的临床研究。

贺翔鸽 主任医师

· 教授,博士生导师,青光眼专科主任· 中国医师协会眼科分会委员

擅长:主要从事青光眼临床和基础研究,擅长疑难杂症青光眼处理及儿童青光眼处理。

周奇志 主任医师

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擅长:白内障超声乳化手术,飞秒激光辅助下的白内障超声乳化手术,以及开展白内障疑难危重病例手术。

崔永弘 主任医师

· 重庆爱尔眼科医院特需门诊主任· 重庆爱尔眼科医院低视力门诊主任

擅长:各种眼科常见病、疑难病,对白内障、眼底疾病、低视力有深入研究。

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· 一级验光技师 重庆市视光学会顾问· 重庆劳动局一级验光技师评审组委员

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