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医保政策

医保政策

一、区外参保人员就医备案要求

职工医保

参保人从主城九区外(主城九区包括:渝中区、江北区、南岸区、沙坪坝区、九龙坡区、大渡口区、渝北区、巴南区、北碚区)到三级医疗机构(我院)就诊的,住院之日起5个工作日内,向应报经参保所在区县(自治县)医疗保险经办机构备案;未备案的,住院起付线提高5%,同时报销比例下降5个百分点。

居民医保

参保人从区外(江北区)到三级医疗机构(我院)就诊的,住院之日起5个工作日内,向应报经参保所在区县(自治县)医疗保险经办机构备案;未备案的,住院起付线提高5%,同时报销比例下降5个百分点。
 

二、住院医保可报销费用报销起付线及比例

职工医保
  定点
医疗机构
在职职工 退休职工
起付线 三级 880元/次
报销比例 三级 85% 95%
居民医保
  定点
医疗机构
一档居民 二档居民 备注
起付线 三级 800元/次 未成年人
上浮5%
报销比例 三级 40% 45%

三、重庆市各区县医保部门电话(医保咨询电话:12333)

渝中区:63557904 大渡口:68906258 沙坪坝:65458713 九龙坡:61968345 南岸区:62600411
巴南区:66228283 北碚区:68356322 渝北区:67806619 江北区:67720746 壁山县:41419361
铜梁县:45695911 潼南县:44567562 荣昌县:46785386 梁平县:53225028 城口县:59225160
丰都县:70608569 垫江县:74521779 (居民)
74667961 (职工)
武隆县:77726377 忠 县:54231210 开 县:52298755
云阳县:55186062 奉节县:56567637 (居民)
56662059 (职工)
巫山县:57684467 石柱县:73332782 (居民)
73337518 (职工)
秀 山:76895131
酉阳县:75530973 彭水县:78843022 万 盛:48295599 巫 溪:51527833  

温馨提示:

1、职工医保主城九区不用报备:居民医保除江北区外都需要报备

2、因突发疾病、急诊、抢救可跨区3级医院就医进行报销;(入院后五个工作日按照医保政策进行报备)

3、其他情况,持转诊转院证明跨区住院患者,需在24小时内办理入院,合并一次住院起付线。

 

跨省异地就医联网结算政策解答

  • 跨省异地就医直接联网结算将惠及哪些人群?
    努力实现参保人员的全覆盖,体现在两个方面:

    一、覆盖各类各项基本医保制度。目前已经覆盖各项基本医疗保险的参保人员包括职工医保、城填居民医保、城乡居民医保、新农合参合人员。也就是说,无论是职工医保参保人员还是城镇居民和农村居民参保人员,只要按规定进行备案,履行相应的手续,都享受到跨省异地住院费用直接结算。

    二、覆盖人员异地就医的类型。目前包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员。只要符合异地就医条件,有直接结算意愿,可跨省就医住院费用进行直接结算。

  • 跨省异地就医的直接结算具体需要走什么样的程序?

    先备案、选定点、持卡就医。

    一、先备案:要求保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。

    二、选定点:参保人员选择跨省的定点医疗机构。

    三、持卡/证就医一定要持社保卡(合作医疗卡)就医。

  • 跨省异地就医直接结算主要政策有那些?

    就医地目录:异地参保人员在我院就医,执行重庆市目录,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗目录和服务设施标准。

    参保地待遇:异地参保人员在我院就医,执行参保地的起付线、支付比例和支付限额。


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2、乘坐以下公交车在华新街西普站下车

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