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青光眼合并白内障严重吗?

发布日期:2020-05-27 TAG:

  “放弃吧!”这三个字是这几月来李大爷听医生说得最多的话。李大爷今年62岁,眼部患多疾,病史复杂,其右眼已处于无功能状态,左眼视物模糊,几近失明。重庆爱尔眼科江北总院眼底科王一院长和白内障刘真主任闻于此,决定为李大爷做手术。

  原来,李大爷之前做过双眼青光眼手术,右眼睫状体冷凝术,右眼还患有年龄相关性白内障、废用性外斜视等,因右眼多疾并发,右眼盲。经过检查,李大爷的左眼在做青光眼手术后,发生爆发性脉络膜出血性脱离,现青光眼晚期,管状视野,脉络膜出血性脱离的同时患有并发性白内障,情况也较为复杂。

  王一院长经反复评估患者病情,分析手术风险,心中预演手术中可能出现的各种情况,制定完善的手术方式,给李大爷做了玻璃体白内障联合手术,患者视力由手动提高到0.05,由入院时搀扶入院到出院时高高兴兴自行走出院,满足了患者自行走出院的愿望。

  脉络膜脱落是指由于手术、外伤、炎症或眼内肿瘤引起脉络膜上腔液体增多或出血,导致脉络膜球形隆起,严重时可致失明,失去眼球。脉络膜出血性脱离常见于内眼手术后,是比较常见的手术并发症。

  

手术前脉络膜情况

  

手术后脉络膜情况

  关于为何内眼手术会发生脉络膜脱离?王一院长表示,内眼手术后发生睫状体脉络膜脱离的机制,是由于行眼球切口后,眼压下降,血管扩张,血管内液体渗漏到脉络膜睫状体上腔,或者因手术时前房角受到损伤,使房水进入睫状体和脉络膜上腔,青光眼滤过手术后尤其容易发生,这是由于手术后渗漏过强,长期处于低眼压状态所致。

  

李大爷眼底图像

  并发性白内障是白内障当中比较常见的一种类型,是由于眼部的炎症或退行性病变,使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。多为囊膜下混浊,呈玫瑰花瓣状、网状、点状、条状或弥漫性,常有水疱及水裂,后皮质有彩虹样光泽。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视等。

  李大爷手术顺利,安返病房。刘真主任说:“并发性白内障是某些眼部疾病到了一定程度所产生的相关并发症。眼部原发疾病已经造成了眼部内环境的改变,导致了晶状体发生混浊,说明其原发病也到了某些严重的程度。轻度的并发性白内障是可以暂时观察的,严重的白内障需要手术治疗。但前提条件是眼部的原发疾病已处在比较稳定的状态,否则容易出现严重的手术并发症。”
 

重庆爱尔眼科江北总院眼底科介绍

  

 

  重庆爱尔眼科江北总院眼底科团队由重庆地区开展现代玻璃体视网膜手术奠基人、中华眼科学会眼外伤专业组委员、重庆市医师协会眼科医师分会会长、中南大学爱尔眼科学院博士生导师、爱尔眼科重庆特区副总院长王一教授担任学科带头人,领衔了一支高水准的眼底病诊疗团队。

  科室开展Pascal多波长激光治疗,25G+、27G微创免缝合玻璃体切割术、YAG激光玻璃体消融术、PDT光动力疗法和药物注射等多类手术治疗,尤其是眼外伤手术、玻璃体视网膜手术、激光治疗方面在西南地区处于领先地位。率先在重庆开展YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症,被授予全国“飞蚊症激光治疗门诊培训基地”。科室不断开展新技术新疗法,对复杂疑难眼病的治疗有着丰富的临床经验。

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